Ubiquinol (Coenzima Q10) en la insuficiencia cardíaca e hipertensión.

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La coenzima Q10 (también conocida como CoQ10, Q10, vitamina Q10, ubiquinona y ubidecarenona) es un tipo de benzoquinona que está presente de forma natural en el cuerpo humano, con los niveles más altos en el corazón, el hígado, los riñones y el páncreas. Las células del cuerpo utilizan la CoQ10 para producir la energía necesaria que nos mantiene vivos. El cuerpo también utiliza la CoQ10 como antioxidante.

El término “coenzima” denota que se trata de una molécula orgánica (contiene átomos de carbono) no proteica necesaria para el buen funcionamiento de su proteína acompañante (una enzima o un complejo enzimático). Una enzima es una proteína que acelera la velocidad de las reacciones químicas en las células del cuerpo.

  

Una coenzima ayuda a una enzima a ser eficaz.

 

Las células del cuerpo utilizan el ubiquinol, que es la forma reducida de la coenzima Q10, en el proceso de respiración aeróbica (metabolismo aeróbico, metabolismo oxidativo o respiración celular). Mediante este proceso, las mitocondrias producen energía para la proliferación y mantenimiento de las células.

Así, la coenzima Q10 tiene un papel fundamental en la bioenergética celular como un cofactor en la cadena de transporte de electrones mitocondrial (cadena respiratoria) y, por lo tanto, es esencial para la producción de ATP.

El ATP es la única forma de energía que las células pueden usar directamente. Para producir ATP, las mitocondrias tienen que descomponer las grasas y los carbohidratos en una compleja serie de pasos, cada uno de los cuales requiere la transferencia de electrones. CoQ10, que es soluble en grasa y puede moverse fácilmente a través de las membranas lipídicas de la célula, es un eficaz transportador de esos electrones. Por lo tanto, las preparaciones lipídicas se absorben mejor que el compuesto purificado. Teniendo en cuenta que para ser absorbidos eficazmente en un medio acuoso como el intestinal, los compuestos liposolubles requieren el empaquetamiento en gotitas esféricas, conocidas como micelas, se creó una tecnología patentada llamada VESIsorb®  que favorece la absorción intestinal y biodisponibilidad de la coenzima Q10 a partir de la formación de micelas con su molécula para favorecer su disolución en el medio acuoso intestinal, el contacto y captación e internalización por los enterocitos.

La tecnología VESIsorb® se divide en 3 etapas: 

Paso 1:Formación del sistema coloidal de liberación. Gotita nanocoloidal con el ubiquinol en su núcleo. 

Paso 2: Difusión a través de la barrera acuosa. 

Paso 3:Transferencia a la superficie de absorción del epitelio intestinal (enterocito). 

 

Ubiquinol (coenzima Q10) actúa como transportador de electrones, neutralizador de radicales libres y formación de ATP en la membrana mitocondrial.

 

El cuerpo también utiliza la coenzima Q10 como antioxidante endógeno. Funciona como un agente redox móvil que traslada electrones y también protones en la cadena de transporte de electrones. Las funciones redox de la coenzima Q10 se extienden más allá de su papel en las mitocondrias: en su forma reducida como hidroquinona (llamada ubiquinol) es un potente antioxidante lipofílico capaz de reciclar y regenerar otros antioxidantes como el tocoferol y el ascorbato. También se han descrito otras funciones importantes de la coenzima Q10, como la señalización celular y la expresión génica.

La coenzima Q10 está presente en la mayoría de los tejidos, pero la concentración de este compuesto disminuye a medida que el individuo envejece, debido al aumento de necesidades, la disminución de la producción o la ingesta insuficiente de los precursores químicos necesarios para la síntesis.

Dada la importancia de la coenzima Q10 para optimizar la producción de energía celular, la mayoría de las investigaciones sobre su potencial utilización y beneficios se han centrado en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular, particularmente en la insuficiencia cardíaca.

 

La CoQ10 ha ganado mucha atención en los últimos años como una forma de desacelerar el envejecimiento cardiovascular y tratar las enfermedades del corazón.

 

Datos recientes han indicado que los efectos perjudiciales de las especies de oxígeno reactivo aumentan en los pacientes con insuficiencia cardíaca y que la coenzima Q10, debido a su actividad antioxidante, puede ayudar a reducir estos efectos tóxicos que dañan los componentes de las células cardíacas e interrumpen la señalización celular. La coenzima Q10 también puede estabilizar los canales miocárdicos de iones dependientes del calcio e impedir el consumo de metabolitos esenciales para la síntesis de adenosina-5’-trifosfato (ATP). La concentración de la coenzima Q10 se ha relacionado inversamente con la gravedad de la insuficiencia cardíaca por lo que, se ha propuesto que la administración de suplementos con coenzima Q10 puede mejorar la insuficiencia cardíaca y se asume que tiene un perfil de seguridad aceptable, sin efectos secundarios significativos.

 

Los pacientes con riesgo alto de sufrir un evento coronario reciben habitualmente estatinas, tanto en prevención primaria como secundaria. Las estatinas son inhibidores de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, que juega un papel importante en la regulación de la producción de mevalonato. Mevalonato es un precursor clave en la ruta metabólica del colesterol, dolicol y coenzima Q10. Por lo tanto, la corrección de la hipercolesterolemia con estatinas puede resultar en una reducción concomitante en la producción de los otros productos finales como coenzima Q10 y dolicol.

Cada año es probable que aproximadamente 1,5 millones de personas que reciben tratamiento con estatinas desarrollen como evento adverso miopatía inducida por estatinas. Se manifiesta como mialgia, miositis o rabdomiólisis y están acompañados por un aumento en las concentraciones de CK. Miopatía es el término utilizado para referirse a cualquier enfermedad muscular, independientemente de su etiología.

Sin embargo, la reducción de la producción endógena de CoQ10 puede conducir a estados de deficiencia a largo plazo más allá de los relacionados con los músculos. Además, el uso de estatinas también puede desenmascarar trastornos neuromusculares en pacientes presintomáticos. También, se ha investigado la relación entre los niveles plasmáticos de CoQ10 y la supervivencia de pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca crónica, identificándose a la deficiencia de CoQ10 como un predictor de la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica.

En pacientes con diagnóstico de una enfermedad oncológica, se ha visto que la coenzima Q10 protege el corazón de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas (fármacos quimioterapéuticos que pueden dañar el corazón). También estimula el sistema inmunitario en el contexto de enfermedades serias y en el envejecimiento.

En estudios con seres humanos, las dosis de los suplementos y los esquemas de administración de coenzima Q10 varían, pero por lo general, oscilan de 90 a 390 mg /día. Se sugiere que las dosis deben ajustarse con el propósito de alcanzar un nivel >2 mg /L en plasma para lograr beneficios clínicos. El empleo de Ubiquinol-QH (Kaneka®) es especialmente válido con el aumento de la edad para incrementar la disponibilidad en el organismo de la forma activa de la coenzima Q10.


Por otro lado, teniendo en cuenta que la ingesta de selenio es baja en Europa, y la producción endógena de la coenzima Q10 disminuye a medida que aumenta la edad, en un ensayo de intervención en el que se suplementaron selenio y coenzima Q10 durante cuatro años en personas ancianas sanas se investigó la mortalidad cardiovascular hasta 10 años después de la intervención. Además, se evaluó si la mortalidad difería por subgrupos definidos por sexo, diabetes, cardiopatía isquémica y clase funcional. Los investigadores observaron una mortalidad cardiovascular significativamente reducida en aquellos que recibieron selenio y coenzima Q10 con una reducción significativa del riesgo de mortalidad cardiovascular. El riesgo menor de mortalidad persistió durante el período de 10 años. Estos resultados se obtuvieron en ambos sexos, en aquellos con cardiopatía isquémica y en las diferentes clases funcionales. Asociada a selenio, la coenzima Q10 podría contribuir a reducir la mortalidad cardiovascular mientras que asociada a vitamina E, provocaría una disminución más marcada de subtipos de colesterol LDL implicados en la formación de placas de ateroma.

Con el seguimiento de la misma cohorte, después de 12 años, se pudo observar una mortalidad por enfermedad cardiovascular significativamente menor en aquellos que recibieron suplementos con selenio y coenzima Q10, con una mortalidad por enfermedad cardiovascular de 28.1% en el grupo con suplementos y 38.7% en el grupo placebo. Además, en aquellos con cardiopatía isquémica, diabetes, hipertensión y capacidad funcional deteriorada demostramos una reducción significativa del riesgo de mortalidad CV. Así los investigadores concluyeron que la acción protectora no se limitó al período de intervención, sino que persistió durante el período de seguimiento. Los mecanismos detrás de este efecto aún no se han dilucidado completamente, aunque se han identificado varios efectos sobre la función cardíaca, el estrés oxidativo, la fibrosis y la inflamación.

En investigaciones preliminares, la suplementación de coenzima Q10 y vitamina E se ha asociado a una disminución más marcada de la oxidación y peroxidación de subtipos de colesterol LDL (particularmente del subtipo LDL3 que es el más denso de los tres subtipos de LDL) que podría reducir la probabilidad de formación de placas de ateroma en los vasos sanguíneos, así como la potenciación de los efectos antiinflamatorios de la vitamina E.

 

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